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Mit dem Online-Formular beantragen Sie die Mitgliedschaft bzw. die Gastmitgliedschaft zur Innung für Orthopädie-Schuhtechnik Rheinland/Westfalen.

Die nachfolgenden Angaben sind erforderlich, um Ihre Anfrage bei uns zu bearbeiten und Ihnen unsere Antwort zukommen zu lassen. Zumindest eine der aufgezählten Kontaktmöglichkeiten muss angegeben werden. Bei Nichtangabe von Kontaktdaten können wir Ihre Anfrage nicht bearbeiten und Ihnen keine Antwort zukommen lassen. Ihre Angaben werden als E-Mail an unsere Geschäftsstelle weitergeleitet und dort zum Zweck der Bearbeitung Ihrer Anfrage weiterverarbeitet. Die Verarbeitung erfolgt auf Grundlage von Art. 6 Abs. 1 Buchstabe b DSGVO. Die Angaben bleiben für die erforderliche Dauer der Bearbeitung Ihrer Anfrage zuzüglich der geltenden Aufbewahrungs- und Archivierungspflichten für E-Mails gespeichert. Bei Zustandekommen eines Vertragsverhältnisses werden die Daten auf Grundlage von Art. 6 Abs. 1 Buchstabe b DSGVO für die Durchführung und Abwicklung des Vertrags für die hierfür erforderliche Dauer weiter durch uns verarbeitet.

Weitere Hinweise zum Datenschutz, zu Ihren Rechten und zu Ansprechpartnern finden Sie hier.

Aufnahmeantrag

Unter Anerkennung der Satzung beantrage ich die Aufnahme zur Innung für Orthopädie-Schuhtechnik Rheinland/Westfalen.

Aufnahme als^*

Mitglied

Gastmitglied

Firmenname^*

Straße / Haus-Nr.^*

PLZ, Ort^*

Telefon^*

E-Mail^*

Website

Anzahl der weiteren Filialen, Zweigniederlassungen und/oder Tochterunternehmen^*

Es kommt nicht darauf an, ob die weiteren Betriebsstätten ihr Kerngeschäft im Bereich des Orthopädieschuhtechniker-Handwerks haben.

Verhandlungsvollmacht

Hiermit erteile ich dem Vorstand der Innung für Orthopädie-Schuhtechnik Rheinland/Westfalen und dem Vorstand des Innungsverbandes für Orthopädie-Schuhtechnik Nordrhein-Westfalen, beide niedergelassen in Klosterstr. 73-75, 40211 Düsseldorf, Tel. 0211-17523950, info@os-nrw.de, die Vollmacht, in meinem Auftrag und Namen mit den Kostenträgern über Rahmen und Preisvereinbarungen für orthopädische Hilfsmittel, aber auch für Artikel, Lieferungen und Leistungen, die bisher nicht in vereinbarten Listenwerken oder Verzeichnissen erfasst sind, zu verhandeln und Gespräche zu führen. Ich verpflichte mich, mit den Kostenträgern keine eigenen Preisvereinbarungen abzuschließen oder eigene Erklärungen abzugeben. Für den Fall, dass Preisanfragen der Kostenträger an mich herangetragen werden, mit dem Ziel örtlich oder regional günstigere Preise zu erzielen oder festzusetzen, trete ich auch diese Verhandlungen und Gespräche an die genannten Vorstände ab. Meine Vollmacht kann ich jederzeit gegenüber der Innung und dem Innungsverband per E-Mail an datenschutz@os-nrw.de widerrufen.

Rechtliche Vertretung

Vorname, Nachname^*

Funktion im Betrieb^*

Vorname, Nachname

Funktion im Betrieb

Dem Aufnahmeantrag bitte beifügen, sofern schon vorhanden:

Eintragung in die Handwerksrolle bei der Handwerkskammer

Gewerbeanmeldung/-ummeldung

Präqualifizierungsbestätigung/-zertifikat

Sollte Ihr Betrieb noch nicht präqualifiziert sein, nehmen Sie gerne Kontakt mit uns auf. Wir unterstützen Sie gerne bei der Präqualifizierung.

Ihre Mitteilung an uns

Ich bestätige, alle vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß ausgefüllt zu haben.

Bevor Sie das Formular absenden...

Prüfen Sie Ihre Eingaben noch einmal sorgfältig.
Sobald Sie den Absenden-Button betätigen, werden Ihre Daten SSL-verschlüsselt übertragen und uns elektronisch zur Verfügung gestellt.
Sie erhalten eine Kopie Ihres Antrags per E-Mail.